统计数据显示，肺癌是导致全球癌症相关死亡的首要原因。每年有数百万人被诊断为肺癌，而且其中大多数病例已经到了晚期，失去了最佳治疗时机。因此，强调肺癌筛查的重要性至关重要。以下介绍临床上常见的一些检查方式：

1.影像学检查

影像学检查是肺癌筛查中常用的方法之一，通过不同的技术手段可以提供更为详细和准确的肺部图像，帮助医生早期发现肺癌病变。常见的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和PET-CT等。

X射线是一种简便快捷的肺部影像学检查方法。它通过向患者的胸部发射X射线，然后使用感光片或数字成像设备记录影像。X射线能够显示肺部内的肿块、结节或其他异常阴影，但对于早期肺癌的诊断能力相对较弱。因此，X射线常用于初步筛查和辅助其他检查结果的解读。

CT扫描是一种更为精确的肺部影像学检查方法。它利用X射线和计算机技术，能够生成横断面的肺部图像。CT扫描可以提供更详细和清晰的肺部结构，对肿瘤的形状、大小和位置有更准确的评估。尤其是低剂量螺旋CT扫描，可以大大提高对早期肺癌的敏感性和特异性。

PET-CT结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描的优势，是一种更为综合的影像学检查方法。PET-CT可以提供关于肿瘤代谢活动和位置的信息，帮助鉴别良性和恶性病变，诊断早期肺癌以及评估肿瘤的分期和预后。但是，由于其较高的成本和放射性物质的使用，PET-CT并不是所有患者都适用。

需要注意的是，影像学检查虽然能够提供很多有用的信息，但仍然存在一些风险和限制。例如，X射线和CT扫描会将患者暴露于一定剂量的辐射中，尤其是在重复检查的情况下，可能会增加患者的患癌症风险。此外，影像学检查有时也存在误诊和漏诊的可能性，需要结合其他临床资料进行综合判断。

2.痰液检查

痰液检查是肺癌筛查中常用的方法之一，通过分析患者的痰液样本，可以提供关于患者肺部病变的信息，帮助医生早期发现肺癌。常见的痰液检查方法包括痰液细胞学检查和痰液DNA检测。

痰液细胞学检查是一种简单而有效的肺癌筛查方法。它通过镜下观察和分析痰液中的细胞形态，可以识别出异常细胞，从而判断是否存在肺癌病变。痰液细胞学检查对于大多数非小细胞肺癌的早期诊断具有较高的敏感性和特异性。然而，痰液细胞学检查有时也存在假阴性和假阳性的情况，需要结合其他临床资料进行综合判断。另外，痰液DNA检测是一种新兴的肺癌筛查技术。然而，痰液DNA检测也存在一定的局限性，如检测技术的复杂性、成本和误诊的可能性，需要在临床应用中谨慎使用。

痰液检查作为一种辅助筛查手段，并不是所有患者都适用。一般来说，痰液检查适用于那些有肺癌高风险因素或早期症状的患者，如长期吸烟者、家族中有肺癌病史的人群等。此外，痰液检查也需要在专业医生的指导下进行，避免误诊或漏诊的情况发生。

3.血液检查

血液检查在肺癌筛查中起着重要的作用，通过分析患者的血液样本，可以提供关于肺癌的相关信息，帮助医生早期发现肺癌。常见的血液检查方法包括肿瘤标志物的检测和基因突变的筛查。

肿瘤标志物的检测是一种常用的血液检查方法。肿瘤标志物是一种在肿瘤发生过程中产生的特定蛋白质或物质，通过检测患者血液中肿瘤标志物的水平变化，可以帮助评估肺癌的风险和病情。其次，基因突变的筛查是一种新兴的血液检查技术。通过分析患者血液中的肺癌相关基因，如EGFR、ALK等的突变情况，可以帮助医生判断肺癌的类型和选择治疗方案。

血液检查在肺癌筛查中具有重要的作用，肿瘤标志物的检测和基因突变的筛查可以提供有关肺癌的重要信息，帮助早期发现肺癌和制定个体化的治疗方案。然而，血液检查也存在一定的误诊和漏诊的情况，需要在临床实践中谨慎应用，并结合其他检查手段进行综合判断。

4.肺部活检

肺部活检是肺癌筛查中的重要手段之一，通过获取患者肺部组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型和分级，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。常用的肺部活检方法包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检和胸腔镜下活检。

支气管镜活检是一种无创的肺部活检方法。支气管镜活检对于早期肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以提供更准确的病理学结果。

经皮肺穿刺活检是一种适用于无法进行支气管镜检查的患者的肺部活检方法。经过局部麻醉，医生通过皮肤切口和穿刺针将针头引导到肺部病变区域进行组织采集。

胸腔镜下活检是一种微创的肺部活检方法。通过在患者胸腔内插入胸腔镜和取样器具，可以直接观察和采集肺部病变的组织样本。

5.遗传检测

遗传检测在肺癌筛查中具有重要意义，通过分析个体的遗传信息，可以评估肺癌的遗传风险和预测治疗效果，为个性化治疗提供依据。家族史的重要性、肺癌易感基因的筛查以及个性化治疗的前景是遗传检测在肺癌筛查中的关键内容。

遗传检测为肺癌的个性化治疗提供了前景。通过遗传检测，可以了解个体的基因型和遗传变异情况，从而根据个体的特点选择合适的治疗方案。个性化治疗可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用和药物耐药性的发生。然而，个性化治疗也面临着一些伦理和隐私问题，如遗传信息的保护和使用。因此，在进行遗传检测和个性化治疗时，需要充分考虑这些问题，并遵守相关的伦理和法律规定。

除此之外，还有一些其他的肺癌筛查方法在特定情况下具有重要性和适用范围。这些方法包括气管镜、纤维支气管镜和超声引导下活检等。

（作者系广西壮族自治区人民医院肿瘤中心副主任医师）

来源：南宁日报